10月23日上午，广州市荔湾区开展老年认知障碍早筛干预家庭医生签约试点宣传活动，主题是提升居民对认知筛查、康复训练、专科转诊和照护支持服务的知晓率。同一天，逢源街道的守护记忆社区认知训练活动站正式揭牌，采用双站点协同运营模式，同步落地荔湾区老年认知早筛干预家医签约试点。

被当成老糊涂的那些信号

家里老人总重复问同一句话、出门忘关火、转身就想不起东西放哪儿，这些表现常被当作老糊涂。荔湾区老龄化程度较高，65岁以上户籍老年人占比达22.6%，不少家庭正面临长者认知衰退带来的照护难题。

逢源街双百工程社工服务站副站长陈辅华提到一个案例：最近接触的一位90岁独居长者，从忘记小事发展到忘记关火，非常危险。认知障碍起病隐匿，一旦错过早期干预窗口，认知功能会加速下降，跌倒、走失、居家安全风险随之增加，家庭照护负担也不断加重。广州市荔湾中心医院神经内科主任余科提醒，记忆力减退不等于正常衰老，阿尔茨海默病已有疾病修饰治疗，早期、症状尚轻时使用疗效最优。

三级服务包：从普惠筛查到托底保障

据逢源街道社区卫生服务中心副主任廖柳欢介绍，试点推出三级服务包，由普惠筛查向精准干预、托底保障层层递进。

银龄忆享包面向65岁以上签约长者，提供免费基础筛查、健康档案建立和年度认知风险评估，目前已惠及4222名长者。银龄忆健包服务低、中风险长者，每年提供2次量表评估、2次认知训练，并融入中医适宜技术和健康处方。银龄忆护包面向中高风险及确诊长者，每年提供4次专科联合评估、4次强化训练，配套慢病管理、绿色转诊、家属照护培训，实现高危闭环管护。

初筛异常后，家庭医生按四色风险分级跟进，中高风险及确诊长者可通过绿色转诊通道对接专科复评，病情稳定后再转回社区持续康复。站点实行固定坐诊加预约服务加上门服务，对失能、半失能、行动不便老人提供入户筛查、上门干预和居家随访。

时间表与可复制点

按照试点方案，荔湾分阶段推进：2026年底完成试点中心建设并落地运行，试点街道65岁及以上体检老人认知筛查率达40%以上；2027年起系统总结成效、优化流程并有序扩面；2028至2029年在全区符合条件的街道推广，逐步建成老年认知障碍早筛干预一体化防控格局。

这套设计最值得借鉴的是分层：不是给所有人做同一套服务，而是按风险等级配置资源，把有限的人力用在最需要的人身上。对家庭来说，最实际的一条是记住那个门槛：老人出现持续性记忆问题时，先找家庭医生，而不是等到走失才去医院。