《吉安市落实长期护理保险制度实施方案》（吉府发〔2026〕3号）印发后，吉安县自2026年10月1日起同步施行。作为社保“第六险”，长护险在吉安的落地细则，对同批次启动的城市有参考价值。

谁先参保

2026年10月1日启动，首批覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员；2028年，未就业城乡居民全部纳入。18周岁以下未就业人员跟随父母或法定抚养人参保，不单独筹资。

基金实行市级统收统支，全县执行统一政策。

缴费比例分四类

单位职工费率0.3%，单位0.15%加个人0.15%，基数与职工医保一致。退休人员0.15%，由个人缴，基数为本人基本养老金。灵活就业人员鼓励按职工政策参保，费率0.3%，其中医保费率平移0.15%、个人账户代扣0.15%，基数为上年度社平工资的60%。

未就业城乡居民起步费率0.15%，第5年达到0.3%，个人与政府按1:1分担，基数为上年度城乡居民人均可支配收入。困难群众有资助：居民医保全额资助对象由财政全包，定额资助对象财政补50%。

待遇怎么报

保障范围是重度失能人员，按国家评估标准为3级、4级、5级；起步阶段不覆盖轻中度失能。没有起付线，年度封顶线不超过吉安市上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

报销比例按服务方式与参保身份分档：机构护理，就业人员65%、未就业人员45%；社区护理，70%和50%；居家护理，75%和55%。

不予支付的项目包括伙食费、床位费、普通医药费；已领取工伤生活护理费的不重复享受。

申请流程四步

第一步，向县医保经办窗口提出申请。第二步，由定点评估机构按国家标准做失能等级评估。第三步，评估通过后选择服务机构，机构护理或居家护理均可。第四步，基金直接与定点机构结算，个人不垫付。

三个容易被误解的点

一是“不发现金”。长护险支付给服务机构，不是打到个人账户。二是“只保重度”。起步阶段轻中度失能不在保障范围，这是为了避免基金穿底。三是“居家更划算”。从报销比例看，居家护理75%明显高于机构护理65%，政策导向是支持老人在熟悉的环境中接受照护。

对家庭而言，最实际的动作是提前了解本地定点机构名单和上门服务项目清单，一旦需要，能少走弯路。